Aktuality
15.02.2012
Vše co vás zajímá o dětském astmatu
Poraďte se s pediatričkou o průduškovém astmatu. Lékařka MUDr. Jarmila Turzíková z Dětského oddělení Nemocnice Na Bulovce diskutovala v redakci Trendyzdravi.cz. Třeba v jejích odpovědích najdete i vy, co vás zajímá!
Kdysi byly děti, které užívaly Prednison, obézní, trpěly osteoporózou a dokonce na astma umíraly. V dnešní době se úplně změnil přístup, toto onemocnění ve většině případů neznamená vůbec žádný hendicap. Průduškové astma je nejčastější chronické onemocnění dětského věku. Udává se, že v České republice se prevalence pohybuje kolem šesti až dvanácti procent, obvykle je to přes deset procent. Celosvětová prevalence se liší země od země, vysoká bývá v rozvinutých zemích, protože, jak víme, jde o civilizační chorobu. Na celém světě trpí astmatem asi 300 miliónů lidí.
Jak se projevuje průduškové astma?
Astmatik má vrozenou dispozici ke zvýšené bronchiální reaktivitě, což znamená, že na různě podněty, na něž zdravý člověk nereaguje, reaguje spasmem průdušek a kašlem. Jde o vrozenou dispozici ke spasmu, navíc se tam uplatňuje také vrozená dispozice k tvorbě zvláštního typu zánětu v dýchacích cestách, například při kontaktu s alergenem. Tomu se říká alergický zánět a tohoto procesu se zúčastňují především buňky, kterým říkáme eosinofily. Zánět ještě zvyšuje průduškovou reaktivitu a léčba se tedy upíná na to, aby se dostal pod kontrolu. Pokud se astmatik setká s nějakým spouštěčem, s alergenem nebo při námaze, hladké svalstvo průdušek se stáhne, dýchací cesty otečou a dojde k projevům astmatu, tedy k dušnosti anebo ke kašli.
Je průduškové astma geneticky podmíněné onemocnění?
Ukazuje se, že asi 40 % populace má pro astma určité vlohy. Účastní se na tom velké množství genů, přibližně 120. Uvádí se to jako polygenní dědičnost. Nicméně fakt, že máme vlohy pro astma, ještě neznamená to, že astma dostat musíme. Ale právě v souvislosti s tím, že se zhoršuje životní prostředí, mění se životní styl, lidé žijí především uvnitř bytů a domů, nechodí ven, nesportují a kouří, se může stát, že se rozjede průduškové astma. Poměrně často se setkáváme s tím, že když přijde do ordinace dítě, které vypadá, že bude astmatikem, a ptáme se, jestli je v rodině astma, tak se dozvíme, že astma v rodině není a ani žádná alergie. Potom však třeba za pět, deset let, když to dítě k nám chodí, se najednou dozvíme, že tatínek prohlašuje: ´Já jsem to astma od něj dostal.´ To samozřejmě není pravda, u něj se pouze onemocnění projevilo později, protože před lety vyrůstal v lepším prostředí.
Jak se projevuje?
Astma se může v typickém případě projevovat tím, že děti pískají, hvízdají, jsou dušné. Bývá to většinou při virové infekci. Někdy se setkáváme s termínem, který použijí rodiče nebo dětská lékařka, tedy že rýma dítěti spadne na průdušky. V některých případech může jít o nerozpoznané astma. Dušnost u něj být nemusí, může tam být jen poslechový nález. Někdy se to dá i splést se zápalem plic, pokud není nález potvrzen rentgenologicky. Za těmito průduškovými nemocemi jako kašlíčky a podobně se může diagnóza astmatu skrývat. Typický je dráždivý kašel v nočních hodinách, děti se často nevyspí, čili kvalita života je velice ovlivněna, pokud se astma včas nepozná a neléčí. Častým spouštěčem bývá tělesná námaha a emoce, rozčilení pozitivní nebo negativní. Samozřejmě není obtížné poznat, pokud se dušnost nebo kašel objeví v souvislosti s vystavením nějakému alergenu.
Je alergie astma?
Většina astmatiků mívá alergii, nicméně existuje také astma, které není alergické. U něj se neprokáže, že by měl pacient senzibilizaci na běžné alergeny, jako jsou prach, roztoči, plísně, zvířecí chlupy a pyly. A samozřejmě pacienti, kteří jsou alergičtí, mohou mít nejrůznější projevy. Nemusí to být vždycky astma. Může to být atopický ekzém, alergická rýma, různé průjmy nebo zvracení po potravinách, na které jsou alergičtí. Někdy se to kumuluje, například ekzematik mívá často astma, ale ne vždy tomu tak je. To znamená, že alergie ne vždy znamená astma, i když astmatici velmi často bývají alergičtí...
