Chirurgická klinika
| Chirurgická ambulance | tel.: 26608 2740 |
II.patro
| pokoje (202-212) | 26608 2250, 2175 |
| JIP septika | 26608 2151-2 |
III.patro
| pokoje (302-312) + nadst. | 26608 2177, 2431 |
| JIP | 26608 2280 |
výpis běžné činnosti:
ambulantní a nemocniční péče o pacienty s chirurgickými chorobami
Veškeré dotazy ohledně nové léčby rakoviny:
jan.fanta@bulovka.cz
výpis specifických činností:
Břišní chirurgie v celém rozsahu se zvlášť zaměřením na zhoubná i nezhoubná onemocnění tenkého a tlustého střeva a konečníku, žaludku a dvanáctníku včetně nespecifických střevních zánětů.
Zhoubná i nezhoubná onemocnění žlučových cest slinivky i jater. Rekonstrukce žlučových cest pro stenosy iatrogenního původu.
Chirurgie mléčné žlázy.
Operace hernií břišní stěny včetně miniinvazivních postupů.
Cévní chirurgie.
Septická chirurgie.
Laparoskopické postupy v rámci břišní chirurgie nově včetně
SILS a zákroků na tlustém střevě.
Traumatologie hlavy, hrudníku a břicha v rámci traumatologického centra na ortopedické klinice.
Kontakt: chir.ambulance@bulovka.cz
Rozpis speciálních ambulancí:
Všeobecná ambulance : nepřetržitý provoz
Cévní poradna : Po 9,00-15,00
Gastroenterologická ambulance : Čt 9,00-15,00
Gastrofibroskopická vyšetření : St 8,00-15,00
Proktologická poradna : Út, St 9,00-15,30
Kolonoskopická vyšetření : Po 8,00-15,30
Kýlní poradna: Čt 12,00-15,00
Mamologická poradna: Út 10,00-15,00
Manometrie rekta : Pá 10,00-14,00
Poradna pro stomiky: Pá 8,00-10,00
Informace o speciální přípravě na dané vyšetření dostane pacient ve všeobecné nebo speciální ambulanci.
informace, které věci je potřeba vzít sebou na vyšetření:
Zdravotní dokumentaci související s chirurgickým onemocněním, kartičku pojištěnce, doporučení odesílajícího lékaře, seznam léků, které pacient užívá, zvláště léky, mající vliv na srážlivost krevní ( Anopyrin, Acylpyrin, Warfarin, Lawarin atd.)
Naše klinika má celkem 83 lůžek ,z toho 3 nadstandartní lůžka v samostatných pokojích a 14 lůžek na JIP.
| lůžková oddělení | pondělí - pátek 15,00 - 17,00 hod. |
| sobota a neděle 14,00 - 17,00 hod. |
Návštěvy mimo tyto hodiny pouze s povolením ošetřujícího lékaře. informace, jak se na hospitalizaci připravit:
Příjem pacientů:
plánované operace - od 10,00 hodin na všeobecné ambulanci
jednodenní chirurgie v 7,00 hodin na všeobecné ambulanci
Informace jsou k disposici na tiskopise, který pacient dostane při objednání k operaci.
-
Hrudní chirurgie, onkochirurgie
Na chirurgické klinice se provádí všechny typy hrudních chirurgických výkonů včetně výkonů mini-invazivních a chirurgie jícnu.
Poradna:
Úterý 12.30-14.30hod – MUDr. Pavel Horák (primář kliniky) Středa 13-15hod – doc. MUDr. Jan Fanta (přednosta kliniky),
MUDr. Jaroslav MarvanTelefon: 26608 2740. Návštěvu mimo stanovené hodiny možno domluvit na tel. čísle 722126458, případně emailem: jan.fanta@bulovka.cz, pavel.horak@bulovka.cz
Všeobecné informace:
Hrudní chirurgie má v rámci NNB s dlouholetou tradici. Nové vedení chirurgické kliniky na tuto tradici navazuje. V současné době se zvyšuje počet ošetřených pacientů i provedených operací, zavádějí se nové metody v operační léčbě (IRE, SITS*).Na chirurgické klinice provádíme všechny typy hrudních chirurgických výkonů včetně výkonů mini-invazivních a chirurgie jícnu.
Ošetření akutních stavů 24 hod denně, ošetření traumat ve spolupráci s Ortopedickou klinikou NNB Termín přijetí k operaci a rozsah předoperačního ošetření stanoví indikující lékař buď v rámci vyšetření v naší speciální ambulanci či v rámci konzilia na pracovištích NNB.Poradny: V rámci speciální ambulance pro hrudní chirurgii a onkochirurgii indikujeme pacienty k operačním výkonům, provádíme kontroly po operacích a dispenzární péči.
Seznam požadovaných vyšetření (zajištěných spádově): vhodný skiagram hrudníku, případně CT a další zobrazovací metody, spirometrie, vyjádření pneumologa k případné operaci, endoskopie.Vědecká, výzkumná a další odborná činnost: V rámci pracoviště probíhá výuka mediků 1. LF UK.
*IRE je speciální metoda k ošetření inoperabilních nádorů.
SITS je miniinvazivní operační metoda z jednoho vstupu do pohrudniční dutiny.
-
Cévní chirurgie
Ambulance slouží pro pacienty s onemocněním tepen a žil.
Poradna:
Pondělí 9-13 MUDr. Evžen Šonský,
MUDr. Tomáš VašinaPondělí 13-15 MUDr. Vendulka Brabcová telefon: 266082698 Ambulance slouží pro pacienty tepen i žil.
Prováděny jsou výkony periferní cévní chirurgie v celém spektru a to ve spolupráci se specializovanými angiologickými ambulancemi interních oddělení a rentgenologickým pracovištěm, které v indikovaných případech provádí angioplastické výkony.
Spektrum cévní chirurgie na klinice zahrnuje výkony na tepnách, odstupujících z oblouku aorty, především zásobujících mozek a výkony na tepnách horních a dolních končetin.
Dále jsou prováděny rekonstrukce po úrazech tepen. Vedle tepenných výkonů provádíme operace na žilách dolních končetin, operace na velkých žilách a operace na cévách v souvislosti s nádorovým onemocněním.
Ve spolupráci s dialyzačním střediskem provádíme konstrukci zkratů pro dialyzační přístup.
-
Mammologie
Chirurgická léčba onemocnění prsní žlázy.
Poradna:
Úterý 10–15 hod MUDr. Daniela Engelová, MUDr. Jan Fulík Telefonní kontakt: 26608 2749 (v době ordinace), 26608 2740 všeobecná ambulance
e-mail: danielaengelova@seznam.czVšeobecné informace:
Poradna pro onemocnění prsu již tradičně několik desetiletí spolupracuje s onkologickým týmem, nyní v rámci komplexního onkologického centra. Pacientkám poskytujeme možnost rychlé kompletní diagnostiky tj. klinického vyšetření, sonografického, mammografického event. vyšetření magnetickou rezonancí s možnosti odběru vzorku prsní tkáně a jeho histologického vyšetření.Z chirurgických výkonů provádíme radikální i prs šetřící operace s možností šetřícího výkonu v podpaží pomocí detekce „strážné uzliny“.
Součástí naší činnosti je i úzká spolupráce s oddělením plastické chirurgie, pro možnost případného rekonstrukčního výkonu hrazeného pojišťovnou a s onkologickým centrem, kde je pacientkám následně poskytována pooperační radioterapie či další cílená onkologická léčba.
Zajišťujeme rovněž možnost terapie a rehabilitace na speciálním lymfodrenážním pracovišti při dermatologické klinice. Objednací doby k operačnímu výkonu se pohybují do 14 dnů od prvního vyšetření v naší poradně. Dle aktuální lůžkové situace můžeme zájemcům nabídnout nadstandardní ubytování na jednolůžkovém pokoji s kompletním vybavením.
-
Kolorektální chirurgie
Idiopatické střevní záněty – Crohnova choroba, ulcerózní kolitida; Familiární adenomatózní polypóza; kolorektální onkochirurgie, perianální chirurgie, péče o stomiky
Biologická léčba:
Úterý 8.30-9 hod - MUDr. Petr Bartoška Poradna:
Úterý 9-15 hod - MUDr. Petr Bartoška Objednání na telefonu: 26608 2698 Všeobecné informace:
Chirurgická i farmakologická léčba nemocných s Crohnovou nemocí a ulcerózní kolitidou. Na chirurgické klinice zajišťujeme komplexní léčbu nemocných s idiopatickými střevními záněty včetně biologické léčby (Remicade, Humira). Chirurgická léčba je zajištěna v plném rozsahu včetně speciálních operací jako je odstranění celého tlustého střeva s vytvořením náhradního konečníku – tzv. proktokolektomie s ileo-pouch-anální anastomózou v případě ulcerózní kolitidy či střevo šetřící operace u Crohnovy nemoci. Kombinaci chirurgické a konzervativní léčby využíváme při péči o nemocné s perianální píštělovitou formou Crohnovy nemoci. Pooperačně jsou nemocní sledováni a léčeni konzervativně včetně nutriční péče.
K plánované konzultaci doporučujeme přinést celou kompletní dokumentaci (výsledky endoskopického vyšetření, rentgenologická vyšetření nejlépe přímo na CD, zprávu o předchozí medikaci).Chirurgická léčba pacientů s FAP – Familiární adenomatózní polypózou
Zajišťujeme konzultace a indikace k operaci u nemocných s výše uvedenou diagnózou. Pro většinu nemocných je řešením operace s odstraněním celého tlustého střeva a vytvořením náhradního konečníku – tzv. proktokolektomie s ileo-pouch-anální anastomózou- IPAA, umožňující život bez střevního vývodu.Chirurgická léčba řitních píštělí
U pacientů provádíme většinu chirurgických výkonu v oblasti konečníku (odstranění hemoroidů, chirurgická léčba střevních píštělí a prasklin). Především se specializujeme na onemocnění konečníku doprovázející Crohnovu chorobu.Kolorektální onkochirurgie
Provádíme operace pro kolorektální karcinom včetně chirurgické léčby pokročilých stádií, které vyžadují velké operace jako je odstranění pánevních orgánů (exenterace pánve).Péče o stomiky
V rámci poradny provádíme konzultace a terapii komplikací u pacientů se střevním vývodem (stomií), které jsou nad rámec sesterské péče. Stoma sestra Jarmila Vojáčková je k dispozici každý čtvrtek a pátek /v akutním případě denně/ 8 -12 hodin, po předchozím tel. objednání na tel. čísle 266082698.„FAST TRACK“ - Moderní přístup k pooperační rekonvalescenci Tento postup uplatňujeme u nemocných, které čeká břišní operace. Jde o soubor opatření, snižujících operační stres, pooperační komplikace a délku hospitalizace, který vychází z postupů medicíny založené na důkazech (EBM). Kolemoperační období je pro nemocné mnohem příjemnější, než u klasického postupu:
- Nemocní v den před operací nehladoví, ale přejímají potravu, večer pijí speciální sacharidový protistresový koktejl, který popíjejí ještě ráno 2 hodiny před operací
- Střevní příprava projímadly není ve většině případů nutná
- Velký důraz je kladen na pooperační léčbu bolesti. Ideální je zavedení epidurálního katétru (prostor kolem páteře) anesteziologem před operací. Dobré zvládnuté bolesti umožní nemocnému chůzi a pobyt mimo lůžko již v den operace.
- Dalším principem je časný příjem potravy ústy, takže již v den operace mohou nemocní přijímat kašovitou dietu dle tolerance.
-
Proktologie, kolorektální chirurgie
Inkontinence stolice, poruchy pánevního dna, řitní píštěle.
Poradna:
Středa 9-15hod - MUDr. Petr Šlauf Objednání na telefonu: 26608 2698 Všeobecné informace:
Diagnostika a léčba (chirurgická i konzervativní) inkontinence stolice a ostatních poruch pánevního dna (prolapsy konečníku, rektokély, enterokély, poruchy evakuace rekta atd. )V rámci diagnostiky se provádí: anorektální manometrie, endoanální a endorektální ultrasonografie. V rámci nemocnice se dále provádí: defekografie, CT a NMR pánevního dna.
V rámci konzervativní léčby mírného stupně inkontinence stolice i léčby poruchy evakuace konečníku je možné provádět speciální cvičení tzv. biofeedback.
Výsledky chirurgické rekonstrukce análních svěračů pro inkontinenci stolice mají úspěšnost 89 % (viz Rozhl. Chir., 2008, roč. 87,č. 8, s. 426 – 431)
V rámci léčby inkontinence stolice provádíme Permanentní stimulace sakrálního nervu - novou metodu léčby inkontinence stolice zavedenou chirurgickou klinikou FNB jako první v ČR v roce 2010. Dosavadní výsledky ukazují 93% úspěšnost!
Chirurgické řešení komplikovaných anorektálních i rektovaginálních píštělí.
-
Chirurgie žaludku, jater, žlučových cest a pankreatu
Chirurgická léčba benigních i maligních onemocnění.
Poradna:
Čtvrtek 9-14hod - MUDr. Jozef Varga Objednání na telefonu: 26608 2698 Všeobecné informace:
Na chirurgické klinice provádíme všechny typy břišních chirurgických výkonů včetně výkonů mini-invazivních.Zajišťujeme chirurgickou léčbu benigních i maligních onemocnění.
Akutní stavy ošetřujeme 24 hod denně, plánované výkony konzultujeme v poradně ve čtvrtek po předchozím objednání.
V rámci speciální ambulance indikujeme pacienty k operačním výkonům, provádíme kontroly po operacích a dispenzární péči.
Provádíme předoperační gastroskopické vyšetření, po operaci pak pravidelné gastroskopické vyšetření v rámci dispenzarizace.Úzce spolupracujeme s gastroenterologickým pracovištěm FNB, dále onkologickým pracovištěm v rámci předoperačního onkochirurgického semináře.
Dále spolupracujeme s RTG pracovištěm (drenážní výkony, FRA, prezentace dodaných snímků z jiných pracovišť atd.)
K plánované konzultaci doporučujeme přinést celou kompletní dokumentaci (výsledky endoskopického vyšetření, rentgenologická vyšetření nejlépe přímo na CD).
Nově indikujeme pacienty s primárně inoperabilním nádorem v indikovaných případech k ošetření metodou IRE/NanoKnife (bližší podrobnosti viz oddíl hrudní chirurgie).
-
Poradna pro miniinvazívní chirurgii, kýlní centrum Bulovka
Chirurgické řešení kýl miniinvazivním i klasickým postupem. Možnosti miniinvazivní chirurgie při onemocnění dutiny břišní.
Poradna:
Čtvrtek 12-15 hod MUDr. Zdeněk Janeček, MUDr. Josef Marx Telefonní kontakt: 26608 2740, email: drjanecek@seznam.cz, zdenek.janecek@bulovka.cz Všeobecné informace:
Operace kýl v NNB mají už dlouholetou tradici. Protože však chceme dosahovat stále lepších výsledků a zavádět nejnovější operační postupy, byla k 1.9.2011 založeno „Kýlní centrum Bulovka“. Důsledné sledování pacientů v kýlní poradně nám umožňuje snížení pooperačních recidiv, možnost řešení i komplikovanějších nálezů. Operační postupy při řešení kýl jsou v souladu s nejnovějšími závěry Evropské Herniologické Společnosti (EHS) z roku 2009.Které kýly a jak operujeme:
- Tříselné a stehenní kýly – klasická plastika bez síťky, se síťkou (dle velikosti defektu)
laparoskopická plastika (TAPP) -
Kýly pupeční (umbilikální), břišní stěny (ventrální) a v jizvě po předchozích břišních operacích (laparotomii) – klasická plastika bez síťky (převážně drobné pupeční kýly)
– klasická plastika se síťkou (většina ostatních kýl) - Brániční kýly – laparoskopická plastika bráničního defektu + fundoplikace
Objednací doby k operačnímu výkonu se pohybují do 14 dnů od prvního vyšetření v naší poradně. Dle aktuální lůžkové situace můžeme zájemcům nabídnout nadstandardní ubytování na jednolůžkovém pokoji s kompletním vybavením.
Co dále nabízíme:
konzultace – posouzení zdravotního stavu, lokálního nálezu, posouzení nejvhodnějšího řešení
předpis kýlních pasů – výběr vhodného pasu na míru,
pravidelné sledování – pooperační sledování po dobu 2 let + hodnocení klinického stavuOperace vzácných nádorů a jejich rozšíření po dutině břišní:
Tuto problematiku lze konzultovat každý pátek s prof. F. Antošem mezi 10-12 hod po telefonickém objednání u sekretářky kliniky ( Mgr. Zahradníková – tel.266082176 ).
- Tříselné a stehenní kýly – klasická plastika bez síťky, se síťkou (dle velikosti defektu)
-
Operace vzácných nádorů a jejich rozšíření po dutině břišní
Kombinovaná operace se zároveň prováděnou hypertermickou chemoterapií, Hemikorporektomie
Na klinice se touto problematikou zabýváme již 12 let jako jediné pracoviště v ČR . Kombinovaná operace se zároveň prováděnou hypertermickou chemoterapií je ve světě zlatým standardem léčení vzácný nádorů (pseudomyxom a mezotheliom pobřišnice), ale uplatňuje se i u diseminovaných nádorů střevních či gynekologických.
Tuto problematiku lze konzultovat každý pátek s prof. F. Antošem mezi 10-12 hod po telefonickém objednání u sekretářky kliniky ( Mgr. Zahradníková – tel.266082176 ).
Hemikorporektomie
Jde o chirurgické oddělení dolní poloviny těla ve velmi vzácných případech jinak neřešitelné chronické sepse (otravy krve ) způsobené rozsáhlým zánětem měkkých tkání a kostěnného skeletu pánve. Tuto vzácnou operaci na klinice provádíme jako jediné pracoviště v ČR a pravděpodobně i v Evropě.
Tuto problematiku lze konzultovat každý pátek s prof. F. Antošem mezi 10-12 hod po telefonickém objednání u sekretářky kliniky ( Mgr. Zahradníková – tel.266082176 ).
-
Experimentální léčba nádorů – IRE
Kontakt: doc. MUDr. Jan Fanta DrSc. mail: jan.fanta@bulovka.czIRE/NanoKnife Nová unikátní operace nádorů v elektrickém poli. V srpnu 2011 provedena v NNB první operace rakoviny plic tímto způsobem. Chirurgická klinika 1. LF UK a NNB je jedním z mála pracovišť na světě, kde byla IRE úspěšně použita v humánní medicíně a prvním pracovištěm v ČR, které metodu použilo k léčbě plicní rakoviny. Pomocí IRE je možné ošetřit nádory plic, slinivky a jater max. do velikosti 5cm.
