C-09 Množství vzorku
	Laboratorní příručka/LP vydaná - kapitoly - txt.+hlav.
	číslo dokumentu	: CL_LP_03
	verze dokumentu	: 03
	platí od	: 26.04.2021
	sestaveno	: 16.04.2021

Centrální laboratoře Fakultní nemocnice Bulovka, Budínova 67/2, 180 81 Praha 8

C-09 Množství vzorku

Doporučené množství krve, moče nebo likvoru při primárním odběru – biochemie

soubor vyšetření	potřebné množství materiálu
Klinická biochemie (pro 20 až 25 rutinních analytů)	zkumavka 4 ml krve
Speciální analyty (tumormarkery, hormony, léky)	Vždy 1 ml krve pro každé 3 až 4 stanovované analyty
Krevní plyny (arteriální či venózní krev)	1 ml krve ve speciální stříkačce, kapilára objem 140 µl
Stopové prvky	6 ml – speciální zkumavka
Glykovaný hemoglobin, homocystein	2 ml EDTA krve
Laktát	2 ml NaF krve
Sedimentace	3 ml krve
Likvor	2 ml
Moč (chemické a morfologické vyšetření)	5-10 ml (u malých dětí minimálně 3 ml)

Doporučené množství krve nebo moče na soubory vyšetření – imunologie

soubor vyšetření	potřebné množství materiálu
humorální imunita, imunoglobuliny, komplement, proteiny akutní fáze, CIK (dle počtu vyšetření)	6 ml (srážlivá krev)
autoprotilátky – fluorescence (dle počtu vyšetření)	4 nebo 6 ml (srážlivá krev)
autoprotilátky ELISA (dle počtu vyšetření)	4 nebo 6 ml (srážlivá krev)
specifické IgE (20 –25 alergenů)	2 x 4 ml nebo 10 ml (srážlivá krev)
panel CD znaků, HLA-B27	2 ml (EDTA)
proteinurie	1 ml (moč) – lépe sbíraná (lze i čerstvá)
BJB (Bence Jones protein/imunofixace moči)	1 ml (moč) – lépe čerstvá (lze i sbíraná) - možné dodat na obě vyšetření 1 zkumavku – raději čerstvé moče (lze i sbírané moče)

 Množství krve jsou přibližná, každý vzorek má jinou výtěžnost séra, udávaná množství vychází z naší zkušenosti a měla by zaručit dostatek materiálu pro požadovaná vyšetření, v případě těžko odebíratelných pacientů jsme pravděpodobně schopni zpracovat vyšetření i z menšího množství krve, ale bez záruky, že bude materiál stačit na všechna vyšetření.

Zvláštní požadavky:

ECP (Eosinofilní kationický protein): dodat do 1 hodiny po odběru, během transportu uchovávat při teplotě 20 – 25°C!

Buněčná imunita + BAL (bronchoalveolární laváž): dodat do laboratoře do 11:00

Doporučené množství plné krve při primárním odběru – hematologie a transfuze

Druh a počet potřebných zkumavek se na hematologii (hematologie, hemokoagulace) zobrazuje při zadávání požadavků do elektronické žádanky a tiskne se na Průvodní list k laboratornímu vyšetření.

METODA	MNOŽSTVÍ MATERIÁLU
Hematologie (KO, KO+DIF,RTC)	1 zkumavka K3EDTA
Hematologie (tělní tekutiny analyzátorem - kromě likvoru)	1 zkumavka K3EDTA
Hematologie (likvor analyzátorem)	min 1,5 ml do zkumavky bez aditiv
Hemokoagulace – PT, APTT, D-Di, TT, AT, FBG, FDP	1 zkumavka, krev do citrátu sodného 3,2 % (poměr citrátu a krve 1:10) objem zkumavky volit dle množství vyšetřovaných parametrů
Hemokoagulace + etanol gelifikační test *	1x 4 ml zkumavka navíc
Hemokoagulace + retrakce koagula	1x 4 ml zkumavka navíc
Hemokoagulace speciální (stanovení Anti Xa: UFH, LMWH, Arixtra, Xabany, HIT)*	1x 2 ml zkumavka
Hemokoagulace speciální (proteiny, faktory, APC rezistence)	2x zkumavka á 4ml navíc
Hemokoagulace speciální (LA)	2x zkumavka á 4 ml navíc
Hemokoagulace speciální (inhibitor orientačně APTT nebo PT)	2x zkumavka á 4 ml navíc (není-li ordinované jiné koagulační vyšetření, přidat ještě jednu zkumavku 2 nebo 4 ml)
Hemokoagulace speciální (korekční test APTT nebo PT)	1x zkumavka á 4 ml navíc (není-li ordinované jiné koagulační vyšetření, přidat ještě jednu zkumavku 2 nebo 4 ml)
Hemokoagulace speciální (korekční test TT)	1x zkumavka á 4ml navíc
Předtransfuzní vyšetření (KS, screening, testy kompatibility), přímý Coombsův test	6 ml sražené krve
Chladové aglutininy**	6 ml sražené krve
Identifikace a titrace protilátek, typizace antigenů	2x 6 ml sražené krve + 2 zkumavky s K3EDTA
Vyšetření veškerých potransfúzních reakcí	1x zkumavka sražené krve + 1 zkumavka s K3EDTA , zbytek transfuzního vaku (všechny vykapané transfuzní vaky za posledních 24 hodin, každý se zbytkem 20 ml transfuzního přípravku)
Superkonziliární imunohematologické vyšetření (pro odeslání do ÚHKT)	2x 6 ml sražené krve + 2 zkumavky s K3EDTA

* tyto vzorky doručit do laboratoře ihned po odběru

** vyšetření předem domluvit, odběr do nahřáté zkumavky, okamžitý transport v teple do laboratoře

Při odběrech pro koagulační vyšetření je poměr krve a citrátu stanoven pro hematokrit 0,25 až 0,60. Pro vzorky s odlišným hematokritem se pro určení správného množství antikoagulační přísady užívá tohoto přepočtu:

1 - Hct

K = -------------------- x P

5,95 - Hct

kde:

K – objem 0,106 mol citrátu sodného, který přidáme k odebranému objemu plné krve

P – objem odebrané plné krve

Hct – hematokrit (v jedninách)

Tímto vzorcem vypočteme množství citrátu potřebné k antikoagulačnímu působení v odebraném množství plné krve s abnormálním hematokritem.

Tuto zásadu je obtížné dodržet u vakuových systémů.

Doporučené množství vzorku – mikrobiologie

materiál	metoda	doporučené množství
stolice	mikroskopie na parazity	1/3 až 1/2 příslušné odběrovky
	PCR	část stolice velikosti min. lískového oříšku
	Clostridium difficile	část stolice velikosti min. lískového oříšku
	antigeny virů	část stolice velikosti min. lískového oříšku na každé agens
	Helicobacter pylori -antigen	část stolice velikosti min. lískového oříšku
krev	1-3 vyšetření	3ml srážlivé krve
	3-5 vyšetření	5ml srážlivé krve
	WIDAL	7ml srážlivé krve
	rychlotest a mikroskopie na malárii	3 ml nesrážlivé krve
	T-SPOT	10 ml nesrážlivá krev (Li-heparin) oranžové víčko
moč	mikroskopie schistosomy	3-5 ml každé poslední porce moči po 3 dny
	kultivace	5-7 ml
	detekce antigenů	5-7 ml
likvor	PCR borélie	400 µl
	PCR multiplex meningitidy	130 µl
	sérologie borélií	600 µl
	sérologie aspergila (antigen)	300 µl
	sérologie candida (antigen)	300 µl
	kultivace	1 ml
sputum	kultivace	1 ml
BAL	kultivace	5-7 ml
jiný tekutý materiál	kultivace	1 ml

Zpět na úvodní stranu.