REFERENČNÍ MEZE Diferenciální počet leukocytů

Texty k LČLP/Text k položce LČLP

číslo dokumentu

:

verze dokumentu

: 01

platí od

: . .

sestaveno

: 16.04.2021

Centrální laboratoře Fakultní nemocnice Bulovka, Budínova 67/2, 180 81 Praha 8

 

Rozpočet leukocytů

 

Leukocyty se dělí do 5 zralých populací – neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily a bazofily. Při vyšetření mohou být nalezeny i mladší vývojové formy těchto populací.

Neutrofílie – zvýšený počet neutrofilů (může být např. u bakteriálních infekcí, myeloidních leukémií, u zánětlivých či systémových onemocnění, účinkem kortikoterapie, při maligních nádorech, traumatu, akutním infarktu myokardu).

Neutropenie – snížený počet neutrofilů (výskyt např. při poruchách imunity, u dřeňových útlumů, u některých infekcí).

Lymfocytóza – zvýšený počet lymfocytů (výskyt např. u virových onemocnění, infekční mononukleózy, chronických infekcí, tuberkulózy, infekční hepatitidy, lymfatických leukémií).

Lymfopenie - snížený počet lymfocytů (vzniká např. vlivem ionizačního záření, působením toxických látek, po podání antilymfocytárního séra, výskyt u některých infekcí).

Monocytóza – zvýšený počet monocytů (bývá např. u bakteriální endokarditidy, ulcerózní kolitidy, u tuberkulózy, brucelózy, v průběhu akutních infekčních chorob v „obranné fázi“, u lymfoproliferativních onemocnění, hemolytických anémií, chronických neutropenií, při myelodysplastickém syndromu, po operačním odstranění sleziny, monocytární leukémie).

Eosinofílie - zvýšený počet eozinofilů (bývá např. u alergických reakcí, parazitárních onemocnění, systémových onemocnění, CML, eozinofilní leukémie, u hypereosinofilního syndromu).

Bazofílie - zvýšený počet bazofilů (vyskytuje se zřídka a může být spolu s eozinofílií. Bývá např. u

myxedému, alergických stavů, ulcerózní kolitidy, u maligních lymfomů, chronické myeloidní leukémie a dalších myeloproliferativních onemocnění).

 

Hodnoty diferenciálního počtu leukocytů u dospělých (15 – 120 let) - mikroskopické vyšetření

 

Parametry DIF - mikroskop

Jednotky

Ženy

Muži

Neutrofily (relativní počet)

Podíl jednotky (1/1)

0,47 – 0,70

0,47 – 0,70

Neutrofilní tyče (relativní počet)

Podíl jednotky (1/1)

0,00 – 0,04

0,00 – 0,04

Lymfocyty (relativní počet)

Podíl jednotky (1/1)

0,20 - 0,45

0,20 - 0,45

Monocyty (relativní počet)

Podíl jednotky (1/1)

0,02 - 0,10

0,02 - 0,10

Eozinofily (relativní počet)

Podíl jednotky (1/1)

0,00 - 0,05

0,00 - 0,05

Bazofily (relativní počet)

Podíl jednotky (1/1)

0,00 – 0,01

0,00 – 0,01

Zdroj referenčních mezí:

Doporučení ČHS ČLS JEP – Referenční meze krevního obrazu, retikulocytů, normoblastů a diferenciálního rozpočtu leukocytů dospělých Verze 2, platnost od 1.3.2015

 

Hodnoty diferenciálního počtu leukocytů u dospělých (15 – 120 let) - analyzátor

 

Parametry DIF - analyzátor

Jednotky

Ženy

Muži

Neutrofily (relativní počet)

Podíl jednotky (1/1)

0,45 - 0,70

0,45 - 0,70

Lymfocyty (relativní počet)

Podíl jednotky (1/1)

0,20 - 0,45

0,20 - 0,45

Monocyty (relativní počet)

Podíl jednotky (1/1)

0,02 - 0,12

0,02 - 0,12

Eozinofily (relativní počet)

Podíl jednotky (1/1)

0,00 - 0,05

0,00 - 0,05

Bazofily (relativní počet)

Podíl jednotky (1/1)

0,00 - 0,02

0,00 - 0,02

IG (relativní počet)*

Podíl jednotky (1/1)

0,000 - 0,006

0,000 – 0,006

Neutrofily (absolutní počet)

109/l

2,00 - 7,00

2,00 - 7,00

Lymfocyty (absolutní počet)

109/l

0,80 - 4,00

0,80 - 4,00

Monocyty (absolutní počet)

109/l

0,08 - 1,20

0,08 - 1,20

Eozinofily (absolutní počet)

109/l

0,00 - 0,50

0,00 - 0,50

Bazofily (absolutní počet)

109/l

0,00 - 0,20

0,00 - 0,20

IG (absolutní počet)*

109/l

0,00 – 0,06

0,00 – 0,06

Zdroj referenčních mezí:

Doporučení ČHS ČLS JEP – Referenční meze krevního obrazu, retikulocytů, normoblastů a diferenciálního rozpočtu leukocytů dospělých Verze 2, platnost od 1.3.2015

 

* Analyzátory Sysmex používané na OKHT NNB vydávají parametr IG – nezralé granulocyty. Parametr IG zahrnuje analyzátorem zachycené nezralé elementy granulocytární řady – myelocyty a metamyelocyty, které jsou do periferní krve vyplavovány pouze za patologických stavů. Meze jsou nastaveny na základě doporučení firmy Sysmex.

 

 

Hodnoty leukocytů a diferenciálního rozpočtu leukocytů - relativní počet u dětí (mikroskop)

 

Věk

Leukocyty – počet

WBC (109/l)

Neutrofilní segmenty

NE (1/1)

Podíl jednotky

Neutrofilní tyče

TYČ (1/1)

Podíl jednotky

Lymfocyty

 

LY (1/1)

Podíl jednotky

Monocyty

 

MO (1/1)

Podíl jednotky

Eosinofily

 

EO (1/1)

Podíl jednotky

Basofily

 

BA (1/1)

Podíl jednotky

Při narození**

9,0 – 30,0

0,51 – 0,71

0,00 – 0,04

0,21 – 0,41

0,02 – 0,10

0,00 – 0,04

0,00 – 0,02

12 hodin**

13,0 – 38,0

0,58 – 0,78

0,00 – 0,04

0,16 – 0,32

0,01 – 0,09

0,00 – 0,04

0,00 – 0,02

24 hodin**

9,4 – 34,0

0,51 – 0,71

0,00 – 0,04

0,21 – 0,41

0,02 – 0,10

0,00 – 0,04

0,00 – 0,02

0-1 den***

9,0 – 38,0

0,51 – 0,78

0,00 – 0,04

0,16 – 0,41

0,01 – 0,10

0,00 – 0,04

0,00 – 0,02

2-7 dní

5,0 – 21,0

0,35 – 0,55

0,00 – 0,04

0,31 – 0,51

0,03 – 0,15

0,00 – 0,08

0,00 – 0,02

8-14 dní

5,0 – 20,0

0,30 – 0,50

0,00 – 0,04

0,38 – 0,58

0,03 – 0,15

0,00 – 0,07

0,00 – 0,02

15-30 dní

5,0 – 19,5

0,25 – 0,45

0,00 – 0,04

0,46 – 0,66

0,01 – 0,13

0,00 – 0,07

0,00 – 0,02

1-6 měsíců

5,0 – 19,5

0,22 – 0,45

0,00 – 0,04

0,46 – 0,71

0,01 – 0,13

0,00 – 0,07

0,00 – 0,02

0.5-1 rok

6,0 – 17,5

0,21 – 0,42

0,00 – 0,04

0,51 - 0,71

0,01 – 0,09

0,00 – 0,07

0,00 – 0,02

1-2 roky

6,0 – 17,5

0,21 – 0,43

0,00 – 0,04

0,49 – 0,71

0,01 – 0,09

0,00 – 0,07

0,00 – 0,02

2-4 roky

5,5 – 17,0

0,23 – 0,52

0,00 – 0,04

0,40 – 0,69

0,01 – 0,09

0,00 – 0,07

0,00 – 0,02

4-6 let

5,0 – 15,5

0,32 – 0,61

0,00 – 0,04

0,32 – 0,60

0,01 – 0,09

0,00 – 0,07

0,00 – 0,02

6-8 let

4,5 – 14,5

0,41 – 0,63

0,00 – 0,04

0,29 – 0,52

0,01 – 0,09

0,00 – 0,07

0,00 – 0,02

8-10 let

4,5 – 13,5

0,43 – 0,64

0,00 – 0,04

0,28 – 0,49

0,00 – 0,08

0,00 – 0,04

0,00 – 0,02

10-15 let

4,5 – 13,5

0,44 – 0,67

0,00 – 0,04

0,25 – 0,48

0,01 – 0,09

0,00 – 0,07

0,00 – 0,02

Zdroj referenčních mezí:

Doporučení ČHS ČLS JEP – Referenční meze krevního obrazu (KO), retikulocytů(RET), normoblastů (NRBC) a diferenciálního rozpočtu leukocytů (DIF) u dětí Verze 3, platnost od 4.5.2018

 

 

Hodnoty leukocytů a diferenciálního rozpočtu leukocytů - absolutní počet u dětí (mikroskop)

 

Věk

Leukocyty – počet

WBC (109/l)

Neutrofilní segmenty

NE (109/l)

Neutrofilní tyče

TYČ (109/l)

Lymfocyty

LY (109/l)

Monocyty

MO (109/l)

Eosinofily

EO (109/l)

Basofily

BA (109/l)

Při narození**

9,0 – 30,0

4,6 – 21,0

0,0 – 1,2

1,9 – 2,3

0,2 – 3,0

0,0 – 1,2

0,0 – 0,6

12 hodin**

13,0 – 38,0

7,5 – 14,4

0,0 – 1,5

2,1 – 12,2

0,1 – 3,4

0,0 – 1,5

0,0 – 0,8

24 hodin**

9,4 – 34,0

4,8 – 24,0

0,0 – 1,4

2,0 – 13,9

0,2 – 3,4

0,0 – 1,4

0,0 – 0,7

0-1 den***

9,0 – 38,0

4,6 – 24,0

0,0 – 1,5

1,9 – 13,9

0,1 – 3,4

0,0 – 1,5

0,0 – 0,8

2-7 dní

5,0 – 21,0

1,8 – 11,0

0,0 – 0,8

1,6 – 10,7

0,2 – 3,2

0,0 – 1,7

0,0 – 0,4

8-14 dní

5,0 – 20,0

1,5 – 10,0

0,0 – 0,8

1,9 – 11,6

0,2 – 3,0

0,0 – 1,4

0,0 – 0,4

15-30 dní

5,0 – 19,5

1,3 – 8,0

0,0 – 0,8

2,3 – 12,9

0,5 – 2,5

0,0 – 1,4

0,0 – 0,4

1-6 měsíců

5,0 – 19,5

1,1 – 8,8

0,0 – 0,8

2,3 – 13,8

0,1 – 2,5

0,0 – 1,4

0,0 – 0,4

0.5-1 rok

6,0 – 17,5

1,3 – 7,4

0,0 – 0,7

3,1 – 12,4

0,1 – 1,6

0,0 – 1,2

0,0 – 0,3

1-2 roky

6,0 – 17,5

1,3 – 7,5

0,0 – 0,7

2,9 – 12,4

0,1 – 1,6

0,0 – 1,2

0,0 – 0,3

2-4 roky

5,5 – 17,0

1,3 – 8,8

0,0 – 0,7

2,2 – 11,7

0,6 – 1,5

0,0 – 0,5

0,0 – 0,3

4-6 let

5,0 – 15,5

1,6 – 9,5

0,0 – 0,6

1,6 – 9,3

0,5 – 1,4

0,0 – 1,1

0,0 – 0,3

6-8 let

4,5 – 14,5

1,9 – 9,1

0,0 – 0,6

1,3 – 7,5

0,0 – 1,3

0,0 – 1,0

0,0 – 0,3

8-10 let

4,5 – 13,5

1,9 – 8,6

0,0 – 0,5

1,3 – 6,6

0,0 – 1,1

0,0 – 0,5

0,0 – 0,3

10-15 let

4,5 – 13,5

2,0 – 9,1

0,0 – 0,5

1,1 – 6,5

0,0 – 1,2

0,0 – 1,0

0,0 – 0,3

Zdroj referenčních mezí:

Doporučení ČHS ČLS JEP – Referenční meze krevního obrazu (KO), retikulocytů(RET), normoblastů (NRBC) a diferenciálního rozpočtu leukocytů (DIF) dospělých Verze 3, platnost od 4.5.2018

 

** Hodnoty pro novorozence v prvním dnu života dle Doporučení ČHS ČLP JEP Referenční meze

krevního obrazu (KO), retikulocytů (RET), normoblastů (NRBC) a diferenciálního rozpočtu leukocytů

(DIF) u dětí nelze zohlednit v LIS

 

*** Nastavení v laboratoři dle možností LIS

 

IG – nezralé granulocyty u dětí:

Věk

Nezralé granulocyty – relativní počet

IG (1/1) jednotky

Nezralé granulocyty – absolutní počet IG (109/l)

30 – 90 dní

0,000 – 0,009

0,00 – 0,09

91 – 181 dní

0,000 – 0,005

0,00 – 0,06

6 – 24 měsíců

0,000 – 0,009

0,00 – 0,14

2 – 5 let

0,000 – 0,008

0,00 – 0,04

6 – 15 let

0,000 – 0,003

0,00 – 0,03

Zdroj referenčních mezí:

Referenční rozmezí hodnot IG udává firma Sysmex, která tento interval vypočítala.

 

Poznámka k referenčním mezím diferenciálního rozpočtu leukocytů u dětí:

V současné době není v literatuře zdroj, který by uváděl zároveň referenční meze pro analyzátor a pro

mikroskop u dětí. Protože se jednotlivé zdroje od sebe významně liší, uvádí se zde pouze referenční meze pro mikroskop. Tyto lze případně použít i jako referenční meze pro analyzátor s tím, že je potřeba do kategorie „neutrofily - analyzátor“ sečíst neutrofilní tyče a neutrofilní segmenty uvedené pro mikroskop (v relativních i absolutních počtech).

 

 

NLR – poměr (neutrofilů + nezralých forem neutrofilů) k lymfocytům:

 

Měření přístrojového diferenciálu leukocytů bylo doplněno o výpočet tzv. NLR (neutro/lymfo counts ratio), tedy poměru relativního počtu neutrofilů včetně nezralých forem (tj. včetně IG) k relativnímu počtu lymfocytů z periferní krve. Jedná se o jeden z dalších zánětlivých parametrů, který může v některých situacích být užitečný při vyšetřování pacienta.

 

Referenční meze: < 4,0

 

Výsledek poměru nad 7,0 resp. nad 10,0 je vysoce patognomický pro SIRS, sepsi a závažnou bakteriální infekci.