Endoskopie

Provádíme velké spektrum diagnostických a terapeutických metod digestivní endoskopie.

Urgentní endoskopické výkony provádíme nepřetržitě 24 hodin denně 365 dní v roce formou telefonické příslužby lékaře a endoskopické sestry s dojezdovým časem do 2 hodin.


Prováděné výkony

Ezofago-gastro-duodenoskopie (gastroskopie, GFS)

Pomocí gastroskopie se provádí diagnostika onemocnění horní části zažívacího traktu, včetně jícnu, žaludku a dvanáctníku a terapeutické výkony, mezi které patří:

  • stavění nevarikózního i varikózního krvácení - ligace a sklerotizace jícnových varixů v horní části trávicího traktu,
  • endoskopická polypektomie, 
  • endoskopická mukozální resekce (mukosektomie), 
  • endoskopická submukózní disekce časných karcinomů žaludku, duodena a střeva 
  • dilatace stenóz, 
  • implantace jícnových, duodenálních a kolonických stentů 
  • extrakce cizích těles, 
  • zavádění nasojejunálních sond, 
  • perkutánní endoskopická gastrostomie.

Informace k vyšetření a příprava:

  • na lačno (4 hodiny nepít, 8 hodin nejíst), 
  • vysazení léků ovlivňujících srážlivost krve (Eliquis, Xarelto…) dle instrukcí předepisujícího lékaře (před terapeutickým výkonem), 
  • vyšetření je prováděno v analgosedaci, 
  • informované souhlasy zde (GFS, analgosedace) - po vyšetření ještě 2 hodiny nejíst a nepít, 
  • po analgosedaci je pacient cca 2 hodiny observován na dospávacím pokoji a zbytek dne nemůže vykonávat činnosti vyžadující zvýšenou pozornost včetně řízení motorového vozidla.

Kolonoskopie (KSK)

Pomocí kolonoskopie se provádí diagnostika onemocnění dolní části zažívacího traktu, včetně rekta, tračníku a terminálního ilea a terapeutické výkony, mezi které patří: 

  • endoskopická odstranění polypů (polypektomie), 
  • endoskopická mukosální resekce (mukosektomie), 
  • endoskopická submukózní disekce časných karcinomů střeva (ESD), 
  • balónková dilatace stenóz, 
  • implantace kolonických a rektálních stentů u maligních stenóz, 
  • EFTR- endoskopická celostěnová resekce.

Informace k vyšetření a příprava:

  • je nutné vysazení léků ovlivňujících srážlivost krve (Eliquis, Xarelto…) dle instrukcí předepisujícího lékaře (před terapeutickým výkonem), 
  • sebou výsledky krevního obrazu a srážlivosti krve max. 14 dní staré, 
  • dietní opatření - 5 dní vynechání nestravitelných zbytků (bezezbytková strava), 7 dní vysadit preparáty obsahující železo, 
  • příprava na kolonoskopii – střevo je nutné pečlivě vyprázdnit, na kvalitě vyprázdnění závisí vypovídací schopnost vyšetření, 
  •  vyšetření je prováděno v analgosedaci,
  •  informovaném souhlasy zde (KSK, analgosedace) - po vyšetření ještě 2 hodiny nejíst a nepít,
  •  po analgosedaci je pacient cca 2 hodiny observován na dospávacím pokoji a zbytek dne nemůže vykonávat činnosti vyžadující zvýšenou pozornost včetně řízení motorového vozidla.

Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP)

ERCP se používá k zobrazení a diagnostice onemocnění žlučových cest a pankreatických vývodů a terapeutickým výkonům, ke kterým patří: 

  • papilosfinkterotomie (EPT) 
  • extrakce konkrementů ze žlučových cest, 
  • mechanická litotrypse konkrementů, elektrohydraulická litotrypse - EHL 
  • nasobiliární drenáže, 
  • zavádění širokého spektra stentů (metalické, plastové, biodegradabilní) u benigních a maligních stenóz žlučových cest a při onemocnění pankreatu, 
  • endoskopická léčba nádorů Vaterské papily, 
  • radiofrekvenční ablace maligních stenóz, 
  • cholangioskopie spolu s intraduktální ultrasonografií (IDUS). 

 

Informace k vyšetření a příprava: 

  • je nutné vysazení léků ovlivňujících srážlivost krve (Eliquis, Xarelto…) dle instrukcí předepisujícího lékaře (před terapeutickým výkonem),
  • sebou výsledky krevního obrazu a srážlivosti krve max. 14 dní staré, 
  • vyšetření je prováděno v analgosedaci, 
  • informovaném souhlasy zde (ERCP, analgosedace),
  • po vyšetření ještě 2 hodiny nejíst a nepít - po analgosedaci je pacient cca 2 hodiny observován na dospávacím pokoji a zbytek dne nemůže vykonávat činnosti vyžadující zvýšenou pozornost včetně řízení motorového vozidla.

Endoskopická ultrasonografie (EUS)

EUS se využívá k místnímu posouzení onemocnění horní a dolní části zažívacího traktu, slinivky břišní a žlučových cest pomocí endoskopu s ultrazvukem. Dále k terapeutickým výkonům, ke kterým patří: 

  • odběry biologického materiálu – biopsie tenkou jehlou (FNA, FNAB), 
  • drenážní výkony tekutinových peripankreatických a intrapankreatických kolekcí, 
  • terapie ohraničené nekrózy pomocí LAMS (hot axios), 
  • endosonograficky navigované spojkové výkony:
    • gastroenteroanastomoza, 
    • dudoenocholedochoanastomoza, 
    • gastrohepatikoanastomoza. 

 

Informace k vyšetření a příprava:

  • 4 hodiny nepít a 8 hodin nejíst, 
  • před terapeutickými výkony je nutné vysazení léků ovlivňujících srážlivost krve (Eliquis, Xarelto…) dle instrukcí předepisujícího lékaře,
  • sebou výsledky krevního obrazu a srážlivosti krve max. 14 dní staré, interní předoperační vyšetření (v příp. celkové anestezie),
  • vyšetření je prováděno v analgosedaci, případně celkové anestezii,
  • informovaném souhlasy zde (EUS, analgosedace) - po vyšetření ještě 2 hodiny nejíst a nepít,
  • po analgosedaci je pacient cca 2 hodiny observován na dospávacím pokoji a zbytek dne nemůže vykonávat činnosti vyžadující zvýšenou pozornost včetně řízení motorového vozidla, případně a zejména po celkové anestezii krátkodobě hospitalizován.

Hybridní laparoskopicko-endoskopická terapie (NEWS, CLEAN-NET)

Hybridní laparoskopicko-endoskopické metody umožňující blokovou „krytou“ celostěnovou resekci stěny žaludku/střeva. 
Tyto metody byly vyvinuty k minimalizaci možné kontaminace břišní dutiny nádorovými buňkami. Metody jsou indikovány v případě submukózních tumorů GIT, Tis - T1 tumory GIT neřešitelné EMR/ESD.

Intraoperační cholangioskopie

Cholangiokarcinom je poměrně vzácný, vysoce fatální novotvar, vycházející z biliárního epitelu. Jedinou možností léčby je radikální chirurgické řešení. 
Cílem intraoperační cholangioskopie (SpyGlass) je posouzení intraduktální hranice šíření cholangiokarcinomu, a tím posouzení resekability nádoru.