Zásadní změny v doplatcích za léky

14.01.2025

Od 1. ledna 2025 funguje nový systém úhrady doplatků za léky. Hlavním cílem této změny je zajistit, aby lidé s vyšší potřebou léčiv nemuseli pokaždé v lékárně doplácet a pak čekat, až jim zdravotní pojišťovna vrátí platby nad ochranný limit. Vše se nově odehraje přímo a automaticky mezi lékárnou a pojišťovnou. Díky tomu je celý systém úhrad doplatků za léky rychlejší, efektivnější a pro pacienty jednodušší. 

Ale pozor! Změna se týká pouze tzv. započitatelných doplatků nad ochranný limit, ty ostatní budou pacienti i nadále platit. Pro pochopení celé problematiky je tedy potřeba nejprve vysvětlit dva důležité pojmy: započitatelný doplatek a ochranný limit.

Co je započitatelný doplatek?

Doplatek obecně je rozdíl mezi prodejní cenou a částkou, kterou za konkrétní lék hradí zdravotní pojišťovna. Některé léky mají plnou úhradu od pojišťovny a pacient nedoplácí nic, jiné vyžadují částečnou nebo plnou úhradu pacienta. Ale protože v každé skupině léků se shodnou účinnou látkou je vždy jeden lék nejlevnější a tudíž má nejnižší doplatek – je právě tento doplatek „započitatelný“ do ochranného limitu každého pacienta.

Co je ochranný limit?

Jde o maximální částku, kterou pacient ročně zaplatí na započitatelných doplatcích. Dříve, pokud pacient limit překročil, zdravotní pojišťovna mu přeplatek vracela. A právě to se od 1. ledna 2025 změnilo, vyrovnání už se odehrává přímo mezi lékárnou a pojišťovnou. Pro pacienta to znamená, že jakmile dosáhne ochranného limitu, lékárník už mu další započitatelné doplatky účtovat nebude.

Ochranné limity jsou stanoveny zákonem a liší se podle věku a zdravotního stavu pacienta. 

Co je největší přínos pro pacienta?

Ušetří hned v lékárně, protože na doplatcích za léky nad ochranný limit zaplatí méně okamžitě, nebude muset čekat na vrácení přeplatků od své zdravotní pojišťovny.

Jak zjistit stav ochranného limitu?

Pacienti si výši již vyčerpaného limitu mohou snadno a kdykoliv zkontrolovat v aplikaci eRecept. Samozřejmě je také možné požádat lékárníka o informaci, jaká je již vyčerpaná částka z ochranného limitu. 

 

Následující článek

Zájem o porody na Bulovce neklesá. Přístup a kvalita poskytované péče je pro těhotné ženy při výběru porodnice zásadní.
Zájem o porody na Bulovce neklesá. Přístup a kvalita poskytované péče je pro těhotné ženy při výběru porodnice zásadní.
20. 1. 2025

Fakultní nemocnice Bulovka slaví úspěchy v oblasti porodnictví. I přes celkový pokles porodnosti v České republice se Gynekologicko-porodnické klinice FNB a 1. LF UK daří udržovat stabilní počet porodů a vysokou kvalitu poskytované péče.

Číst dále